Relação entre avaliação vocal, acústica e qualidade de vida em voz de mulheres com diferentes graus de Edema de Reinke / Relationship between vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema / Relación entre evaluación vocal, acústica y calidad de vida en voz de mujeres con diferentes grados de Edema de Reinke

Introdução: O Edema de Reinke caracteriza-se por um processo inflamatório crônico que acomete a camada superficial da lâmina própria da prega vocal. Atualmente, sua etiologia é atribuída ao tabagismo associado ao abuso vocal. Objetivo: Relacionar os dados das avaliações vocal, acústica e de qualidade de vida em voz com o grau do Edema de Reinke em mulheres. Método: Estudo observacional, analítico, transversal e prospectivo. Participaram 22 mulheres, com idades entre 45 e 78 anos (média 58,3), que foram submetidas à avaliação laringológica para observação das variáveis referentes ao grau do edema e a associação com outras lesões e/ou alterações laríngeas; avaliação perceptivo-auditiva da voz; análise acústica da voz; e auto avaliação vocal por meio do protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV). Os exames laringoscópicos e as amostras vocais foram analisados por juízes especialistas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo teste de Mann-Whitney. Os sujeitos foram agrupados em dois grupos: Grupo 1 (G1) (edema grau 1) e Grupo 2 (G2) (edemas graus 2 e 3). Resultados: O G2 apresentou piores resultados do que o G1 quanto ao maior número de sintomas vocais; maior grau de desvio vocal na avaliação perceptivo-auditiva; resultados mais alterados nas medidas acústicas jitter, shimmer e proporção GNE; valores mais baixos em todos os domínios do QVV, indicando pior qualidade de vida. Conclusões: As características laringológicas referentes à progressão do Edema de Reinke estão diretamente relacionadas à piora dos parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos da voz e a um maior impacto negativo da disfonia na qualidade de vida.

Introduction: Reinke's edema is characterized by a chronic inflammatory process that affects the superficial layer of the lamina propria of the vocal fold. Currently, its etiology is attributed to smoking associated with vocal abuse. Objective: To relate data of vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema. Method: It is an observational, analytical and crosssectional study. Participants were 22 women, aged between 45 and 78 years old (mean 58.3 years), who passed by laryngology evaluation to observe the variables regarding of edema´s degree and the association with other laryngeal disorders; auditory-perceptual evaluation of voice; acoustic voice data analysis; and vocal self-assessment by Voice-Related Quality of Life protocol (VRQOL). Laryngological data and vocal samples were analyzed by expert judges. Data were statistically analyzed. The subjects were grouped into two groups: Group 1 (G1) (grade 1 of edema) and Group 2 (G2) (grades 2 and 3 of edema). Results: G2 had worse results than G1 in all associations: more vocal symptoms; higher degree of vocal deviation in auditoryperceptual evaluation; more abnormal results in acoustic measurements (jitter, shimmer and glottal to noise excitation ratio; lower values in all domains of VRQOL, indicating worse quality of life. Conclusions: The laryngeal data related to the progression of Reinke's edema are directly related to worsening of auditoryperceptual and acoustic data of voice and a greater negative impact of dysphonia in quality of life.

Introducción: El Edema de Reinke se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico que acomete la capa superficial de la lámina propia del pliegue vocal. Actualmente, su etiología se atribuye al tabaquismo asociado al abuso vocal. Objetivo: Relacionar los datos de las evaluaciones vocal, acústica y de calidad de vida en voz con el grado del Edema de Reinke en mujeres. Método: Estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo. En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en el momento de la vacunación. evaluación perceptiva-auditiva de la voz; análisis acústico de la voz; y autoevaluación vocal a través del protocolo Calidad de Vida en Voz (QVV). Los exámenes laringoscópicos y las muestras vocales fueron analizados por jueces especialistas. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente por la prueba de Mann-Whitney. Los sujetos fueron agrupados en dos grupos: Grupo 1 (G1) (edema grado 1) y Grupo 2 (G2) (edemas grados 2 y 3). Resultados: El G2 presentó peores resultados que el G1 en cuanto al mayor número de síntomas vocales; mayor grado de desvío vocal en la evaluación perceptivo-auditiva; resultados más alterados en las medidas acústicas jitter, shimmer y proporción GNE; valores más bajos en todos los ámbitos del QVV, indicando peor calidad de vida. Conclusión: Las características laringológicas referentes a la progresión del Edema de Reinke están directamente relacionadas con el empeoramiento de los parámetros perceptivo-auditivos y acústicos de la voz y un mayor impacto negativo de la disfonía en la calidad de vida.

Comparison of fibrin adhesives prepared by 3 different methods

Introduction: Fibrin tissue adhesive, which has applications in several areas of medicine, can be prepared by different methods. Aim: To compare fibrin tissue adhesives prepared by 3 different methods. Method: In this prospective experimental laboratory study, fibrin tissue adhesives prepared by the use of plasma fibrinogen (group 1), cryoprecipitation (group 2), and precipitation by ammonium sulfate (group 3) were tested on 15 rabbits and 10 fragments of dura mater. The quality of the clots was assessed in terms of the success of the healing process, local toxicity, graft adhesion capacity, and degree of adhesion of 2 fragments of dura mater produced. Results: All methods produced a clot with high adhesion and no toxicity, but tensile strength testing revealed that the glue produced from the ammonium sulfate-precipitated clot (group 3) was the strongest, requiring 39 g/cm ² to separate the fragments as opposed to 23 g/cm ² for group 2 and 13 g/cm ² for group 1. Conclusion: All methods produced good results as far as clot formation and non-toxicity, but ammonium sulfate precipitation produced the best tensile strength and was thus the most effective method of preparing fibrin tissue adhesive...

Tratamento de queloide retroauricular: Revisão dos casos tratados no serviço de otorrinolaringologia do HC/UFPR / Treatment of retroauricular keloids: Revision of cases treated at the ENT service of HC/UFPR

Introdução: Queloides são tumores benignos resultantes de cicatrização anômala da pele, sendo que existem diversos procedimentos disponíveis para o seu tratamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados de pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares após cirurgias otorrinológicas em nosso serviço. Método: Estudo retrospectivo e prospectivo, através de análise de prontuários, dos pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares em nosso serviço. Resultados: Nove pacientes foram avaliados, sendo que 6 foram submetidos a ressecção e betaterapia adjuvante, 2 foram submetidos a ressecção mais aplicação de corticoide local, 1 foi submetido apenas a ressecção sem terapia adjuvante. Não houve recidiva nos casos tratados com betaterapia no pós-operatório precoce, 1 paciente apresentou recidiva mesmo com corticoterapia e betaterapia tardia. Discussão: diversas técnicas tem sido utilizadas para tratamento dos queloides retroauriculares, sendo que a betaterapia é considerada a com melhores resultados, seguida pela utilização de corticoides intralesionais. Conclusão: o tratamento dos queloides retroauriculares continua um desafio. Enquanto novas técnicas não são desenvolvidas, a ressecção seguida de betaterapia precoce ainda é a melhor opção...

Introduction: Keloids are benign tumors arising from abnormal healing of the skin, and there are several procedures available for their treatment. Objective: The objective of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing treatment of keloids after ear, nose, and throat (ENT) surgeries at our service center. Method: We conducted thorough, retrospective and prospective analysis of records of patients undergoing treatment of retroauricular keloids at our center. Results: Nine patients were evaluated, and 6 underwent resection and adjuvant beta-therapy, 2 underwent resection with local application of corticosteroids, and only 1 underwent resection without adjuvant therapy. There was no recurrence of keloids in patients that were treated with beta-therapy in the early postoperative period. One patient had relapsed despite corticosteroid administration and late beta-therapy. Discussion: Several techniques have been used for the treatment of retroauricular keloids, and beta-therapy is thought to yield the best results, followed by the use of intralesional corticosteroids. Conclusion: Treatment of retroauricular keloids remains a challenge. While new techniques are being developed, resection followed by early beta-therapy is still the best treatment option...

Há necessidade de solicitar de rotina radiografia da coluna cervical para pacientes portadores de síndrome de Down antes de se realizar cirurgia otorrinolaringológica? / There is a need to request cervical spine routine radiographs for patients with Down's syndrome before carrying out otorhinolaryngologic surgery?

Introdução: A Síndrome de Down é uma síndrome genética caracterizada por varias alterações, sendo que a Instabilidade Atlanto-axial é de grande importância para o Otorrinolaringologista. Objetivo: Verificar a prevalência de instabilidade atlanto-axial em pacientes portadores de Síndrome de Down que fazem acompanhamento ambulatorial no Hospital de Clínicas da UFPR e analisar se há necessidade de se realizar de rotina radiografia cervical nos pacientes com indicação de realizar cirurgia otorrinolaringológica. Método: Estudo prospectivo com paciente portadores da síndrome que tem acompanhamento no HC/UFPR, através de questionário e raios-X cervical. Resultados: Não foi encontrado nenhum caso de IAA na população estudada. Discussão: Considera-se que há uma alta frequência de IAA em pacientes com Síndrome de Down, sendo recomendado para todos os pacientes que vão participar de atividades esportivas que envolvam movimentação da região ou que sejam submetidos a cirurgias uma investigação com exame clinico e radiológico. No entanto, devido à incidência ter achados muito variados questiona-se a real validade desta investigação para todos os pacientes, mesmo que assintomáticos. Conclusão: Apesar de ser uma alteração peculiar da Síndrome de Down, não ha evidencias da necessidade de investigar a IAA rotineiramente em pacientes assintomáticos, sendo que a sintomatologia deve guiar a investigação. Porém, mais estudos são necessários para avaliar a importância dos exames radiológicos nesses casos.

Introduction: The Down's Syndrome (DS) is a genetic syndrome characterized by several changes and the Atlanto-axial Instability is critical for the otorhinolaryngologist. Objective: Check the prevalence of atlanto-axial instability in patients with Down's Syndrome who undergo service follow-up in the Clinical Hospital of the UFPR [Federal University of Paraná] and review the need to carry out routine cervical radiography in the patients with prescription to otorhinolaryngologic surgery. Method: Prospective study of patients with the syndrome who undergo CH/UFPR's follow up, through questionnaire and cervical X-ray. Results: No case of IAA was found in the population studied. Discussion: we consider there's a high frequency of AAI in patients with DS, and for all patients who will take part in sports activities that involve motion of the region, or who are submitted to surgeries, an investigation with clinical and radiological exam is recommended. However, as the incidence has many variable findings we question the real validity of this research for all patients, even the asymptomatic ones. Conclusion: In spite of a DS's peculiar change, there are no evidences of the need to research the AAI as a routine in asymptomatic patients and the symptomatology should guide the investigation. But more studies are required to evaluate the importance of the radiological exams in such cases.

Perfil cirúrgico otorrinolaringológico em um hospital pediátrico de Curitiba / Profile ENT surgery in a pediatric hospital in Curitiba

Introdução: As cirurgias otorrinolaringológicas são muito comuns dentro das cirurgias pediátricas e os otorrinolaringologistas contam com uma vasta gama de procedimentos cirúrgicos, sendo a adenoamigdalectomia o procedimento mais realizado, seguido pelos otológicos. A complicação mais frequente das adenoamigdalectomias é o sangramento. Apesar de ser a complicação mais temida, apenas uma pequena parcela de pacientes necessita de intervenção cirúrgica para parar o sangramento. Objetivo: Avaliar o perfil cirúrgico otorrinolaringológico em hospital pediátrico de Curitiba. Método: Estudo Retrospectivo das cirurgias registradas. Resultados: Do total de 2020 procedimentos realizados no centro cirúrgico no ano de 2009, 9,26% (187) foram exames e 90,74% (1833) cirurgias, sendo 65,14% (1316) realizadas pelo SUS, 32,47% (656) por convênio e 2,39% (48) particulares. A distribuição quanto ao sexo foi 1106 meninos e 914 meninas. A adenoidectomia com ou sem amigdalectomia correspondeu a 62,5% (1146). Destas, apenas 0,96% (11) foram submetidas à revisão em centro cirúrgico. Em 2º lugar aparecem as cirurgias otológicas, sendo a timpanotomia, com ou sem tubo de ventilação, a mais prevalente. Conclusão: Os otorrinolaringologistas têm a possibilidade de realizar diversos tipos de procedimento cirúrgico. A cirurgia otorrinolaringológica mais realizada na faixa etária pediátrica no hospital Pequeno Príncipe é a adenoamigdalectomia, com taxa de revisão similar a encontrada na literatura. Meninos são mais submetidos a procedimentos do que meninas. A maior parte dos procedimentos otorrinolaringológicos realizados nesse hospital no ano de 2009 foram realizados pelo SUS. Isso mostra a importância da cirurgia de adenoamigdalectomia na pratica diária do otorrinopediatra, sendo que o peso desse problema entre os usuários do SUS é grande...

Introduction: ENT procedures are very common in the pediatric surgery and otolaryngologists have a wide range of surgical procedures, and adenotonsillectomy most performed procedure, followed by otological. The most common complication is bleeding from tonsillectomies. Despite being the most feared complication, only a minority of patients need surgical intervention to stop the bleed. Objective: To evaluate the surgical profile in hospital pediatric otolaryngology Curitiba. Method: Retrospective Study of registered surgeries. Results: A total 2020 procedures performed in the operating room in 2009, 9.26% (187) and tests were 90.74% (1833) surgeries, being 65.14% (1316) performed by the SUS,% 32.47 (656) by covenant and 2.39% (48) individuals. The gender distribution was 1106 boys and 914 girls. Adenoidectomy with or without tonsillectomy corresponded to 62.5% (1146). Of these, only 0.96% (11) underwent revision surgery center. In second place comes the otological surgery, with results of tympanostomy, with or without ventilation tube, the most prevalent. Conclusion: The otolaryngologists are able to perform various types of ENT surgical. A procedure most frequently performed in pediatric hospital in Little Prince is adenotonsillectomy, with revision rate similar to that reported in the literature. Boys are more subjected to procedures than girls. Most ENT procedures performed in this hospital in 2009 were performed by the SUS. This shows the importance of adenotonsillectomy in the daily practice of pediatric ENT, and the weight of this problem among users of SUS is great...